暨南大学融媒体中心讯 2月26日，暨南大学附属第一医院/基础医学与公共卫生学院李扬秋研究员团队刘思阳博士后与广东省人民医院吴一龙教授团队合作，在国内综合性1区TOP杂志ScienceBulletin上发表了题为“PD-L1 expression guidance on sintilimab versus pembrolizumab with or without platinum-doublet chemotherapy in untreated patients with advanced non-small cell lung cancer (CTONG1901): a phase 2, randomized, controlled trial”的临床试验结果文章，公布了首个直接对比两种PD-1抑制剂的前瞻性研究的数据结果。该研究首次对国产和进口PD-1抑制剂的疗效和安全性进行了直接比较，表明我国自主创新的免疫治疗药物与国际药物相比，无论是疗效还是安全性都不逊色，且性价比更优，是一种有前景的治疗选择。

该研究的第一作者是暨南大学附属第一医院的刘思阳（Si-Yang Maggie Liu）博士后，该研究是她博士在读期间就已经开展的研究工作，刘思阳表示：“中国肺癌诊疗自2018年正式迈入免疫治疗时代，以信迪利单抗为代表的多款国产PD-1抑制剂在中国陆续申报并获批肺癌领域适应症，极大地丰富了临床治疗选择，同时医生和患者也面临着如何选择的问题。既往没有任何研究评估不同PD-1抑制剂之间的疗效和安全性差异，因此从临床需求出发我们设计开展了CTONG1901研究。这项研究虽然样本量较小，但设计巧妙严谨，为我们的临床实践提供了重要的参考意义。”

本研究的通讯作者之一为李扬秋研究员，她指出：临床实践有两个问题需要解决，一是有没有药，PD-1抑制剂已经成为晚期NSCLC患者一线治疗标准方案之一，这解决了第一个问题；第二个问题是临床上如何选择同类药物，这也是目前免疫治疗困扰医生和患者的问题，尤其是在中国，这个问题更为严重。国产PD-1抑制剂能否与进口PD-1抑制剂比美？急需有这样的研究来回答这个问题。在化疗时代，2000年发表在NEJM的ECOG1594研究回答了4个不同化疗方案的优劣问题。借鉴这一思路，在免疫治疗时代，我们设计了CTONG1901研究，回答我国自主创新的免疫治疗药物与国际药物的优劣问题。

研究成果介绍:

CTONG1901研究是一项开放标签、随机对照II期试验，纳入EGFR/ALK基因突变阴性的晚期NSCLC患者，并根据PD-L1表达情况将患者分为PD-L1高表达组与PD-L1低表达/阴性组。PD-L1高表达患者随机接受信迪利单抗或帕博丽珠单抗单药一线治疗；PD-L1低表达/阴性患者随机接受两种免疫药物联合化疗一线治疗（图1）。

图1CTONG1901研究设计

截至2022年10月31日，中位随访时间为16.5个月。信迪利单抗治疗组达到主要研究终点，其客观缓解率（ORR）达到51.4%，且无论单药、联合化疗或整体在ORR、中位无进展生存期和总生存期与帕博丽珠单抗均是可比的。

在药物安全性方面，信迪利单抗和帕博利珠单抗耐受性良好，两组之间整体不良反应发生率和发生谱都没有观察到明显的差别。3-4级不良反应发生率也和既往报道一样，两组之间没有明显差别。

本研究是首个在初治、驱动基因阴性晚期NSCLC患者中直接比较国产和进口PD-1抑制剂疗效和安全性的前瞻性、随机对照、II期研究。其结果提示，无论PD-L1表达水平如何，无论是单药还是联合化疗，信迪利单抗和帕博利珠单抗在晚期NSCLC患者中均具有相似的肿瘤应答、生存获益和安全性。

本研究广东省人民医院吴一龙教授、周清教授、暨南大学附属第一医院/基础医学与公共卫生学院李扬秋研究员为共同通讯作者，暨南大学附属第一医院刘思阳博士后、广东省人民医院黄婕医生、邓嘉怡博士为论文共同第一作者，该研究工作获得广东省肺癌转化医学重点实验室、广东省人民医院广东省医学领军人才科研基金、国家自然科学基金、中国博士后科学基金以及高水平医院建设等项目的资助。

论文链接：https://www.sciengine.com/SB/doi/10.1016/j.scib.2023.12.046  

责编：李伟苗